К сожалению, статистика выполняемых родоразрешающих процедур не радует, почти треть всех малышей рождаются на свет в результате хирургического вмешательства. Несомненно, кесарево сечение спасло не одну тысячу мам и малышей, еще большему количеству оно сохранило здоровье и дало полноценную жизнь. Последние тенденции в акушерстве привели не только к более серьезному подходу к показаниям для этой операции, но и значительно пересмотрели взгляды на ведение последующей беременности и возможность самостоятельных родов.
Беременность, наступившая после кесарева, уже не может протекать также, как и предыдущая. Рубцовое изменение матки создает повышенную угрозу как для мамы, так и для малыша. Однако желание стать матерью еще раз заставляет женщину идти на определенный риск. Знание некоторых особенностей течения беременности, наступившей после такой операции, поможет женщине вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться к врачу.
Обычное расположение плаценты (по передней стенке матки) становится практически невозможным из-за наличия на ней рубца. Поэтому ее прикрепление идет по задней стенке, реже по передней, но нетипично, а очень низко, почти у самой шейки матки. С ростом размеров матки, плацента обычно поднимается вверх, но иногда этого не происходит и она остается низкорасположенной на протяжении всей беременности. Наихудший вариант – расположение плаценты по самому краю или над шейкой матки. Связь плаценты и стеки матки в этих местах непрочная, часто приводит случайным или самопроизвольным отслойкам, сопровождающимся кровотечением. Это очень опасное состояние, называемое предлежанием плаценты. Женщинам с полным или частичным предлежанием необходимо полностью исключить половую жизнь, максимально снизить любую физическую нагрузку. Примерно с 24-28 недели показана плановая госпитализация, дальнейшее наблюдение за беременной проводят только в условиях стационара. Необходимо осознавать серьезность своего состояния и с пониманием отнестись к таким превентивным мерам, т.к. маточное кровотечение может начаться без каких-либо предварительных симптомов, иметь стремительное течение, поэтому времени на вызов «скорой помощи» может не остаться.
Рубцовая ткань неэластична, она затрудняет увеличение матки в размере, провоцируя самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке, является причиной преждевременных родов. Рост матки часто сопровождается ноющими, тянущими болями, связанными как с рубцовым изменением, так и со спаечным процессом в брюшной полости. Дети, появившиеся у матерей, перенесших кесарево сечение, в три раза чаще страдают от гипоксии, недостатка питания, при рождении могут быть маловесны, недоразвиты, иметь признаки пренатальнй энецефалопатии.
Кесарево в анамнезе не является противопоказанием к еще одной беременности и даже к естественным родам, но такая беременность обязательно должная протекать под наблюдением специалиста. Появление болей в животе или пояснице, малейших капелек крови, изменение цвета выделений, – повод к немедленному обращению к врачу.
